阿尔茨海默病患者剧增

　　失忆或许离我们并不远

　　■特约记者 程喆

　　“痴呆老人”的走失启事，寻找父母的微博被成百上千次地转发，饱含了家人的焦急与眼泪。9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，面对阿尔茨海默病患者的逐年增加，中国在政策制定、组织结构和社会文化等各方面，都将面临前所未有的挑战。

　　沉默群体 父母转过头来问“你是谁”

　　患有阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆症”）的老人们是一群被禁锢在记忆中的人。亲人的离世是死别，而阿尔茨海默病患者家属面对的是最残忍的“生离”。他们依然有生命，但他们的理性和情感却像退潮一般慢慢远离家人。

　　在今年央视热播的《嘿，老头》里，老刘头是一位患有阿尔茨海默病的老年人，他出门走丢、记忆力减退，反反复复地看着《西游记》。现实中的阿尔茨海默病，一开始看起来和在老年人中普遍出现的记忆力减退没什么区别。但渐渐地，“失忆”变得越来越严重，老人们会记不住家在哪里以及亲戚是谁。

　　在疾病面前，任何人都难以幸免。被称为“铁娘子”的英国前首相撒切尔夫人，晚年罹患阿尔茨海默病。她女儿讲，撒切尔夫人几乎从不读书看报，因为她几乎看了下句就忘了上句，有时候甚至连一句话都没有读完就忘了开头。

　　除了记忆力丧失外，老人们还可能经常打架摔物、撒娇胡闹、四处游荡和儿女闹脾气。公益行动策划人杨继红是这样形容家中有患阿尔茨海默病的老人的：“那些子女，他们最怕的不是老人过世的那一刻，而是有一天父母转过头来问他们‘你是谁’的那一刻。那意味着他们之间几十年的联系都清零了。”

　　歌手蔡国庆在接受《东方时空》采访时说：“其实有的时候我想，宁愿我妈妈患其他的病。未来的日子她不能跟你分享，这是让人觉得最难过的。”

　　全球该病症患者达4680万人

　　患有阿尔茨海默病的老年人群体已经被忽视很久了，甚至当人们突然接近时，竟发现这个病症距离我们如此之近。

　　《法制晚报》报道，全球痴呆症患者已达4680万人，其中50%~75%为阿尔茨海默病患者。今年全年全球将新增990万名痴呆症患者，平均每3秒新增1人。在美国65岁以上的老年人口中，每9个人里就有1名阿尔茨海默病患者；在在每3名去世的老年人中，就有1人曾被诊断为阿尔茨海默病或其他类型的痴呆症。全球痴呆症患者每20年增长1倍，到2050年将达到1.31亿人。

　　阿尔茨海默病已经不是发达国家的专属。随着中国经济的发展，人均寿命的延长，再加上中国庞大的人口基数，该病患者数量在中国迅速增加。

　　《生命时报》刊文称，中国目前是全球增速较快的国家之一，2010年中国阿尔茨海默病患者就达到了569万人。根据国际老年痴呆协会的报告，到2050年，中国老年痴呆症患者人数将达2700万。在这些患者中，只有21%的患者得到了规范诊断。

　　有专家认为，这还是保守估计，因为其中存在很多刻意隐瞒等因素。

　　治疗之困 对病症的认知程度低

　　尽管阿尔茨海默病患者人数日益增加，但中国如今尚未进入该病的爆发阶段，所以很多家庭还没有对这个病症做好准备。因该病带来的痴呆症状，常让家人以为“老糊涂了”，从而被视为正常的生理现象，没有就医。

　　即使接受了家里有患者的事实，“在我国，有的家庭存有‘治不治都一样’的错误观念，阻碍了坚持治疗的行为”。北京大学第六医院记忆中心主任王华丽教授表示，如果干涉得及时，是可以延缓患者病情发展的。

　　造成阿尔茨海默病患者延迟诊断的另一个原因是中国的耻感文化。即使是有较高文化水平的患者家属，也不愿公开自己家中有阿尔茨海默病患者这件事。患者本人在头脑尚清醒时也难以接受自己将变得痴呆的事实。蔡国庆就曾在节目中坦承：“我也跟别人一样，很羞于说自己的妈妈痴呆了。”

　　正因为对阿尔茨海默病的认识不足、重视不够，当人们遭遇痴呆症时，不像发达国家的患者那样以各种方式寻求帮助。“中国政府和公众对这一病症的认知程度比较低，大概比美国晚几十年。”国际老年痴呆协会中国委员会秘书长王虹峥说。

　　许多家庭难以承担这部分费用

　　用于治疗阿尔茨海默病的基础药物之一安理申，一个月的医药费就要近1000元。而该病的药物是需要长年服用的。一项对全球疾病的预测统计显示，2005年全球的老年痴呆症消耗为3150亿美元，当年糖尿病的消耗为560亿美元。

　　《人民日报》报道，据不完全统计，平均每名患者治病成本约为112万元。财新网报道称，在重庆，如果选择由医院照护老年痴呆症患者，月花费约为1700元。与重庆3300元的社会平均工资相比，还有许多家庭难以承担这部分费用。

　　2012年，来自山西医科大学流行病与卫生统计学专业的《阿尔茨海默病疾病负担研究》指出，在经济负担中，患者医疗费用占48.9%，直接非医疗费用占9.7%，间接费用占41.4%，说明患者医疗费用较高。

　　近年来，很多民间资本看到国内老年护理尤其是失智护理存在的巨大市场缺口，纷纷投资进入该领域。出于盈利考虑，这些机构大多定位于高端服务。《中国新闻周刊》报道称，绝大多数高端的失智老人护理机构，其月均护理价格都在1万元以上。

　　何处安身

　　没有地方愿接收病症患者

　　多家媒体报道称，普通医院对于阿尔茨海默病患者一般是不收治的，养老院也大多不愿意接收，即使收了，也要多收一些费用。而作为精神病症治疗机构，精神卫生中心对于阿尔茨海默病的收治，也仅限于有精神行为症状的病人。

　　《广州日报》刊文称，广东省东莞市老龄办副主任李钰珍说，解决这类老人养老问题的最有效方式是建康复型敬老院。这种类型的敬老院可以帮助老人进行康复，慢慢改善老人身体状态。目前养老的方式无外乎3种，家庭养老、普通敬老院养老和社会工作者服务的居家养老，但这3种方式对于老年痴呆症患者来说都无济于事。

　　在家由子女照料，对子女来说是很大的压力，子女也没有专业的护理知识。普通敬老院主要服务对象是五保和低保老人，提供的也只是最基本的赡养服务。而居家养老看似有用，实际上他们提供的服务也仅限于做家务。

　　卫生资源无法满足医疗需求

　　卫生部疾控局精神卫生处处长严俊曾在国际阿尔茨海默病协会第15届亚太区域会议上指出，现有的卫生资源还远不足以满足庞大的医疗需求。

　　“从人力资源配备的角度来看，现在绝对短缺”。严俊介绍，从精神卫生领域的医生、药师、护士到卫生技术人员，中国现有资源几乎都低于全球平均水平，而这一领域需要的社会工作者、职业治疗师，国内还严重缺乏，“可以说，还没有进入精神卫生服务领域”。

　　据《科技日报》报道，按常规医疗统计，一位阿尔茨海默病患者平均需要3名护理者。随着疾病的发展，护理工作需要更加精细化及专业化。如果按照中国有1000万名患者来计算，中国每年至少需要2000万~3000万专业阿尔茨海默病护理人员。短时间内培养如此多的护理人员几乎是不可能的，并且昂贵的护理费用将是中国家庭和社会无法承受的极大负担。

　　在社会保障体系中，对阿尔茨海默病的保障更显薄弱。迄今为止，还没有找到有效的治疗阿尔茨海默病的方法，患者的生活质量在很大程度上取决于可获得的家属的照护。

　　严俊透露，卫生部正在筹划的《2012年~2020年精神卫生工作规划》拟对上述问题制定有针对性措施，但照护费用仍未进入医保报销范围。在养护保健方面，更多还要依赖整个养老服务体系的完善，这不仅仅是卫生系统就能解决的问题。

　　结语

　　老年痴呆症的规范名称是“阿尔茨海默病”，但由于这个名称相对专业，普及推广还需要一个过程。央视曾联合多家媒体，为“老年痴呆症”正名。央视时事评论员张楠评论称，虽然更名不会立刻改变目前很多人对这一疾病患者的态度，但是更名是尊重的开始，是在向人们表明我们反对什么样的态度，并呼吁我们应该采取什么样的态度。